RESUMO
Abstract: Malnutrition in all its forms has risen on global agendas due to the recognition of its magnitude and consequences for a wide range of human, social, and economic outcomes. Implementing strategies and programs with the needed scale and quality is a major challenge. The Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) pointed out several advances but numerous challenges. In this paper, we reflect on the implementation progress of breastfeeding, complementary feeding and young children malnutrition strategies and programs in Brazil and how existing challenges can be overcome through the lens of implementation science. First, we present a brief history of such programs. Second, we selected two breastfeeding initiatives to illustrate and reflect on common implementation challenges. In these case studies, we used the RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) framework to analyze the implementation and scaling up barriers and facilitators. We found common barriers related to unclear goals about the reach of programs, challenges in assessing effectiveness and fidelity/quality during the real-world implementation, discontinuation or lack of funding, and lack of monitoring and evaluation impacting the sustainability of programs. We also discuss the use of implementation science to achieve adequate nutrition by 2030 and present critical elements for successful scale implementation of nutrition programs based on global evidence. Despite the investment to implement different actions aimed at facing infant feeding and malnutrition, high-quality implementation research must become a priority to catalyze progress in Brazil.
Resumo: A desnutrição, em todas as suas formas, cresceu nas agendas globais devido ao reconhecimento de sua magnitude e consequências para uma ampla gama de resultados humanos, sociais e econômicos. Implementar estratégias e programas com a escala e a qualidade necessárias é um grande desafio. O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) apontou vários avanços, mas inúmeros desafios. Este artigo reflete sobre o progresso da implementação de estratégias e programas de amamentação, alimentação complementar e desnutrição de crianças pequenas no Brasil e como os desafios existentes podem ser superados através das lentes da ciência da implementação. Primeiramente, um breve histórico de tais programas é apresentado. Em seguida, duas iniciativas de amamentação selecionadas para ilustrar e refletir sobre os desafios comuns de implementação. Nesses estudos de caso, o modelo RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção) foi utilizado para analisar a implementação e ampliar barreiras e facilitadores. Foram encontradas barreiras comuns relacionadas a metas pouco claras sobre o alcance dos programas, desafios na avaliação da eficácia e fidelidade/qualidade durante a implementação no mundo real, a interrupção ou falta de financiamento e a falta de monitoramento e avaliação que afetam a sustentabilidade dos programas. O uso da ciência da implementação para alcançar uma nutrição adequada até 2030 também foi discutido, apresentando elementos críticos para a implementação em escala bem-sucedida de programas de nutrição com base em evidências globais. Apesar do investimento para implementar diferentes ações voltadas para o enfrentamento da alimentação infantil e da desnutrição, a pesquisa de implementação de alta qualidade deve se tornar uma prioridade para catalisar o progresso no Brasil.
Resumen: La desnutrición, en todos sus grados, es un tema que está presente en las agendas mundiales debido a su magnitud y consecuencias para una amplia gama de resultados humanos, sociales y económicos. La implementación de estrategias y programas con la escala y calidad requeridas es un gran desafío. El Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) apunta varios avances y numerosos desafíos. Este artículo reflexiona sobre el progreso en la implementación de estrategias y programas para la lactancia materna, la alimentación complementaria y la desnutrición infantil en Brasil y sobre cómo se pueden superar los desafíos existentes desde la implementación. En primer lugar, se presenta una breve historia de tales programas. A continuación, se seleccionan dos iniciativas de lactancia materna para ilustrar y reflexionar sobre los desafíos comunes de implementación. En este estudio de caso se utilizó el modelo RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento) para analizar la implementación y ampliar las barreras y facilitadores. Se encontraron barreras comunes relacionadas con los objetivos poco definidos sobre el alcance de los programas, con los desafíos para evaluar la efectividad y la fidelidad/calidad durante la implementación, con la interrupción o falta de financiamiento y con la falta de monitoreo y evaluación que afectan la sostenibilidad de los programas. También se discutió el uso de la implementación para lograr una nutrición adecuada para 2030, mediante la presentación de elementos críticos para implementar con éxito los programas de nutrición basados en evidencia global. Si bien se promueve la implementación de diferentes acciones destinadas al combate de la alimentación infantil y la desnutrición, la implementación de gran calidad debe ser una prioridad en Brasil.
RESUMO
Objective: This study aimed to present an overview of teaching about older adults or aging in undergraduate nutrition programs of higher education institutions (HEIs) in Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with data obtained from HEI websites in 2018. Results: Most of the 527 analyzed HEIs were private institutions (88.05%). Courses related to older adults/aging were offered by 63.98% of the HEIs; 58.04% included shared content (not only involving older adults), 76.15% were offered from the fifth to the eighth semester, 53.19% were theoretical, 61.51% had a workload ≥ 60 hours/semester, and 92.16% were mandatory pedagogical activities. Internships involving older adults (one or more) were observed only in 4.65% of the programs. Conclusions: Approximately one-third of Brazilian HEIs do not offer courses on older adults or aging in their undergraduate nutrition programs. However, population aging, with its inherent demands, is a reality in Brazil and in the world. Further studies are suggested to expand the reflection and contribute to a more qualified training of nutritionists for the care of older adults
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi apresentar um panorama do ensino sobre idosos ou envelhecimento nos cursos de graduação em Nutrição das Instituições de Ensino Superior (IES) brasileiras. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, cujos dados foram obtidos nos endereços eletrônicos das IES em 2018. Resultados: Das 527 IES analisadas, a maioria era de ensino privado (88,05%). As disciplinas relacionadas aos idosos/envelhecimento eram oferecidas por 63,98% das IES, sendo 58,04% oferecidas de forma compartilhada (envolvendo não apenas idosos), 76,15% do 5o ao 8o semestre, 53,19% do tipo teórico, 61,51% possuíam carga horária ≥ 60 horas/semestre e 92,16% atividades pedagógicas obrigatórias. Estágio com o envolvimento de idosos (um ou mais) foi observado em apenas 4,65% dos cursos. Conclusão: Aproximadamente 1/3 das IES brasileiras não oferece disciplinas sobre idosos ou envelhecimento em seus cursos de graduação em Nutrição. Contudo, o envelhecimento populacional, com suas demandas inerentes, é uma realidade no Brasil e no mundo. Sugere-se que sejam conduzidos novos estudos para ampliar a reflexão e contribuir para uma formação de nutricionistas mais qualificada para o atendimento do idoso.
Assuntos
Humanos , Envelhecimento , Nutrição do Idoso , Ciências da Nutrição/educação , Universidades , Brasil , Estudos TransversaisRESUMO
ABSTRACT Objective: To compare the prevalence rates of nutritional deviations in children under five years of age according to data from the Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional — SISVAN) and those obtained by trained anthropometrists. Methods: This is a descriptive cross-sectional study based on data from 10 municipalities and 2 sources: i) SISVAN Web (secondary database) and ii) an investigation that evaluated the implementation of food and nutrition actions in the Family Health Strategy in the state of Paraíba (primary database), with 24,137 and 897 individuals, respectively. Proportions of overweight — according to weight/age (W/A), weight/height (W/H), and body mass index/age (BMI/A) — and stunting — according to the height/age (H/A) index — based on classifications of SISVAN Web and those obtained by trained anthropometrists were compared using the two-proportion Z-test. Results: Frequencies of overweight, according to W/A (10.0 vs. 7.8%), W/H (17.2 vs. 14.3%), and BMI/A (18.1 vs. 14.4%), as well as stunting (12.3 vs. 8.6%), were higher on data from SISVAN Web than on those obtained by trained anthropometrists, and the differences were significant. Conclusions: The findings point to distortions in the nutritional classification of children under five years of age monitored by SISVAN Web.
RESUMO Objetivo: Comparar as prevalências de desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade de acordo com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) com as obtidas por antropometristas treinados. Métodos: Realizou-se estudo transversal descritivo contemplando dados de 10 municípios procedentes de duas fontes: i) do SISVAN Web (base secundária) e ii) de uma pesquisa de avaliação da implantação das ações de alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família no estado da Paraíba (base primária); com 24.137 e 897 indivíduos, respectivamente. As proporções de peso elevado, segundo os índices peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e índice de massa corpórea/idade (IMC/I), e de estatura baixa segundo o índice estatura/idade (E/I), entre as classificações do SISVAN Web e as referidas aos dados obtidos por antropometristas treinados, foram comparadas por meio do teste Z de diferença de proporções. Resultados: As frequências de peso elevado, de acordo com o P/I (10,0 vs. 7,8%), o P/E (17,2 vs. 14,3%) e o IMC/I (18,1 vs. 14,4%), assim como de estatura baixa (12,3 vs. 8,6%), foram maiores com base nos dados do SISVAN Web do que as obtidas quando foram usadas as medidas realizadas por antropometristas treinados, sendo as diferenças significantes. Conclusões: Os achados apontam distorções nas classificações nutricionais das crianças menores de cinco anos de idade acompanhadas pelo SISVAN Web.
RESUMO
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a estrutura e o processo de trabalho de equipes de saúde da Estratégia Saúde da Família relacionados ao cuidado nutricional da criança. Pequisa avaliativa de 136 equipes de saúde em 45 municípios paraibanos. Os dados de estrutura (disponibilidade de equipamentos antropométricos, suplementos e documentos técnicos) e processo (gestão, intersetorialidade e atividades da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil) foram sintetizados em escores e classificados como incipiente, intermediário ou avançado. Realizaram-se análises segundo características contextuais do município (porte populacional e desenvolvimento humano) e da equipe de saúde (se do Programa Mais Médicos ou convencional e se ampliada ou não com nutricionista). O cuidado nutricional foi classificado no nível intermediário, sendo a disponibilidade de documentos técnicos, o uso do SISVAN ou do e-SUS e a implantação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil os itens mais deficitários. Municípios de porte grande e equipes de saúde ampliadas com nutricionista apresentaram melhores condições de estrutura e processo, respectivamente. A implantação fragmentada do cuidado nutricional demanda melhorias de estrutura e processo para sua qualificação.
Abstract The scope of this article is to evaluate the structure and work processes of Family Health Strategy teams related to the nutritional care of children. It involved an assessment survey of 136 health teams in 45 municipalities in the State of Paraíba. The data on structure (availability of anthropometric equipment, supplements and technical documents) and processes (management, intersectoriality and activities of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy) were summarized in scores and classified as incipient, intermediate or advanced. Analyses were performed according to contextual characteristics of the municipality (population size and human development) and the health team (whether from the Programa Mais Médicos or conventional teams, and whether accompanied by a nutritionist or not). Nutritional care was classified at the intermediate level, with the availability of technical documents, the use of SISVAN or the e-SUS and the implementation of the Brazilian Breastfeeding and Feeding Strategy being the most deficient items. Large municipalities and expanded health teams with nutritionists had better structure and process conditions, respectively. The fragmented implementation of nutritional care calls for improvements in structure and processes for due fitness for purpose.
Assuntos
Humanos , Criança , Atenção Primária à Saúde , Saúde da Família , Brasil , CidadesRESUMO
ABSATRCT Objective This study aimed to investigate the main criteria used by nutritionists to plan school menus within the framework of the Brazilian National School Feeding Program. Methods Nutritionists from 21 municipalities in Southern Brazil were interviewed. Municipalities had between 20,000 and 70,000 inhabitants and were located in different mesoregions. Data were collected using an open-ended questionnaire and subjected to content analysis using NVivo® software. Results Sixteen criteria were identified, grouped into four categories: (1) food habits, culture, and acceptance; (2) nutritional characteristics; (3) food availability; and (4) management and execution. Brazilian National School Feeding Program regulations were recurrently cited within all identified categories, which demonstrates the influence of the program on nutritionists' activities. Conclusion Brazilian National School Feeding Program regulatory guidelines for the development of school menus seem to influence the decision making of nutritionists. However, food purchase from family farms and calculation of meal nutritional value seem to be incipient criteria.
RESUMO Objetivo Explorar os principais critérios utilizados na elaboração de cardápios escolares na perspectiva de nutricionistas que participam do Programa Nacional de Alimentação Escolar. Métodos Foram entrevistadas nutricionistas responsáveis pela alimentação escolar de 21 municípios de diferentes mesorregiões da região Sul do Brasil que possuíam entre 20 e 70 mil habitantes. Utilizando um questionário aberto, as nutricionistas foram interrogadas sobre os critérios utilizados na elaboração dos cardápios. O conteúdo dos questionários foi analisado com auxílio do software NVivo®. Resultados Dezesseis critérios foram identificados e agrupados em quatro categorias: (1) hábitos, cultura alimentar e aceitação; (2) características nutricionais; (3) disponibilidade de alimentos; (4) gestão e execução. A regulamentação do Programa foi um critério recorrente em todas as categorias, demonstrando sua influência nas atividades das nutricionistas. Conclusão Os critérios estabelecidos pela legislação do Programa Nacional de Alimentação Escolar para a elaboração de cardápios parecem influenciar a tomada de decisões das nutricionistas. O cálculo nutricional dos cardápios e a compra de alimentos produzidos pela agricultura familiar, no entanto, parecem ser critérios ainda incipientes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Alimentação Escolar , Programas de Nutrição , Nutricionistas , Planejamento de CardápioRESUMO
O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos é um documento oficial do Ministério da Saúde alinhado ao Guia Alimentar para a População Brasileira, publicado em 2014. Ele traz recomendações e informações sobre alimentação de crianças nos dois primeiros anos de vida com o objetivo de promover saúde, crescimento e desenvolvimento para que elas alcancem todo o seu potencial. Além de apoiar a família no cuidado cotidiano, este documento subsidia os profissionais no desenvolvimento de ações de educação alimentar e nutricional em âmbito individual e coletivo no Sistema Único de Saúde (SUS) e em outros setores. Ele é, também, um instrumento orientador de políticas, programas e ações que visem apoiar, proteger e promover a saúde e a segurança alimentar e nutricional das crianças brasileiras...
Assuntos
Humanos , Lactente , Programas de Nutrição , Dieta , Nutrição da CriançaRESUMO
Resumen Objetivo: Validar, en un contexto colombiano, el contenido de la primera cartilla del programa "Niñ@s en Movimiento" (diseñada en España), dirigida a padres o cuidadores, y a los niños que padecen sobrepeso u obesidad, disponible en internet con acceso libre. Metodología: Investigación cualitativa. Tras el proceso de selección, participaron 14 niños con sobrepeso y sus padres o cuidadores, del Colegio Básico "Camino de Paz" de Medellín. Para la clasificación de los datos antropométricos se utilizó el programa de la Organización Mundial de la Salud. Para la validación de la cartilla se elaboró una guía de preguntas y se realizaron grupos focales; se usaron los criterios de atractividad, entendimiento, identificación, aceptación e inducción a la acción. Los datos se analizaron mediante el software spss® versión 21.0, y un protocolo de análisis de datos. Resultados: En la sección "La importancia del desayuno", del material educativo, algunos padres o cuidadores manifestaron que es necesario indicar la forma adecuada para preparar los alimentos, en qué condiciones y qué cantidad deben servirles a sus hijos, lo cual no es claro en la cartilla. Respecto a los niños, en las secciones "Mis desayunos" y "Clasificación de los alimentos" se encontró que las palabras técnicas dificultan la comprensión; además, al hablar de la clasificación de alimentos, algunos no los han visto ni consumido. En la evaluación de los criterios por parte del padre o cuidador, el entendimiento fue mal calificado, porque no son claros algunos términos; los niños también calificaron negativamente este criterio, por la dificultad para entender vocabulario desconocido debido a su contexto extranjero. Conclusiones: El desayuno, aunque es un hábito establecido, puede mejorar; sin embargo, las orientaciones de la cartilla tendrían que adaptarse al lenguaje y a la cultura alimentaria local, para que las recomendaciones mejoren la aplicabilidad de este recurso educativo.
Abstract Objective: To validate the content of the first booklet "Niñ@s en Movimiento" (designed in Spain), in the Colombian setting, targeting parents or caretakers, and overweight or obese chil dren, which is available free online. Methodology: Qualitati ve research. After a selection process, 14 overweight children and their parents or caretakers were selected to participate. The children were students at the Colegio Básico "Camino de Paz" School in Medellin. To classify anthropometric data, the study used the World Health Organization program. To validate the booklet, a question guideline was drawn up and focus groups were held. The criteria used included attraction, comprehen sion, identification, acceptance and induction to action. Data were analyzed using the SPSS® software Version 21.0, and a data analysis protocol. Results: In the section "the impor tance of breakfast", in the educational material, some parents or caretakers stated that it is necessary to indicate an adequa te way to prepare food, how to serve it and the amounts that they should their children, which is not clear in the booklet. Regarding the children, in the sections "my breakfasts" and "food classification", there were technical words that compli cated comprehension. Furthermore, when talking about food classification, there are foods they have not seen nor eaten. In the parent or caretaker criteria evaluation, comprehension was poorly scored, as some of the terms were not clear. The children also ranked negatively this criterion. Vocabulary was difficult to understand because it had a foreign context. Con clusions: Breakfast, although an established habit, can impro ve; nevertheless, the guidelines of the booklet would have to be adapted to local language and food culture so that these recommendations may improve the applicability of this edu cational resource.
Resumo Objetivo: Avaliar, num âmbito colombiano, o conteúdo da primeira apostilha do programa "Menin@s em Movimento" (desenhada na Espanha), voltada aos pães ou cuidadores, e aos meninos que padecem sobrepeso ou obesidade, disponível na internet com ingresso libre. Metodologia: Investigação qua litativa. Trás o processo de escolha, participaram 14 meninos com sobrepeso e os seus pães ou cuidadores, da Escola Básica "Caminho de Paz" do Medellín. Para a classificação dos da dos antropométricos se utilizou o programa da Organização Mundial da Saúde. Para a avaliação da apostilha se elaborou uma guia de perguntas e se realizaram grupos focais; se usaram os critérios de atratividade, entendimento, identificação, acei tação e indução pra ação. Os dados se analisaram mediante o software SPSS® versão 21.0, e um protocolo de análises de dados. Resultantes: Na seção "A importância do dejejum", do material educativo, alguns pães ou cuidadores manifestaram que é quesito indicar o jeito mais pertinente na preparação dos alimentos, em que condições e qual quantidade devem servir-lhes aos seus filhos, o qual não apresenta clareza na cartilha. Aludindo aos meninos, nas secções "Meus cafés da manhã" e "Classificação dos alimentos" se encontrou que as expressões técnicas dificultam a compreensão; além disso, ao mencionar a classificação dos alimentos, alguns nem os conhecem nem consumiram jamais. Na avaliação dos critérios por parte do pai ou cuidador, ou entendimento foi mal qualificado, porque não são simples alguns termos; os meninos também qualificaram negativamente este critério, pela dificuldade para compreender glossário desconhecido devido ao seu contexto estrangeiro. Conclusões: O dejejum, ainda que é um hábito estabelecido, pode melhorar; contudo, as dicas do caderno teriam que se customizar com a linguajem e as tradições alimentares locais, para que as recomendações melhorem a aplicabilidade de este recurso educativo.
RESUMO
Objetivo: Plantear un marco de referencia conceptual y teórico para el análisis de los PTCE y su papel frente al derecho a la alimentación. Materiales y métodos: Este manuscrito es una investigación de carácter teórica derivada de un estudio marco, el cual estuvo basado en el método de la teoría fundamentada y cuyo propósito fue comprender los signi cados de las políticas alimentarias para un grupo de bene ciarios. Resultados: El derecho a la alimentación tiene un contexto político y económico que corresponde a un Estado neoliberal, el cual centra su política social en la lucha contra la pobreza, aunque solo en algunas expresiones de ésta. La pobreza se concibe como dé cit de capital humano y los programas de trasferencias condicionadas constituyen la estrategia emblemática de la política social en el neoliberalismo. En este escenario los programas de transferencias condicionadas se convierten en mecanismos para la inclusión de los pobres al mercado, en donde los sujetos deben procurarse su alimentación. Los análisis derivados de la investigación marco permiten comprender que los programas de transferencias en efectivo no resuelven la situación de seguridad alimentaria de los bene ciarios. Conclusión: Los programas de transferencias condicionadas, como parte de un enfoque de asistencia social residual, no garantizan el derecho a la alimentación, sino que abocan a los pobres procurarse por sí mismos su alimentación, en condiciones de franca desventaja frente al resto de la población.
Objective: To propose a conceptual and theoretical reference framework for the analysis of the CCTP and its role in relation to the right to food. Materials and methods: This article is a theoretical research derived from a framework study, which was based on the grounded theory method and whose purpose was to understand the meaning of food policies for a group of bene ciaries. Results: The right to food has a political and economic context that corresponds to a neoliberal state, which focuses its social policy on the ght against poverty, although only in some of its expressions. Poverty is conceived as a de cit of human capital and the conditioned cash transfer programs constitute the emblematic strategy of the social policy in neoliberalism. In this scene, of conditioned cash transfer programs become mechanisms for the inclusion of the poor people in the market, where the subjects must procure their food. Analyzes derived from the framework research allow understanding that the cash transfer programs do not solve the food security situation of the bene ciaries. Conclusion: The conditioned cash transfer programs, as part of a residual social assistance approach, do not guarantee the right to food but rather head the poor people towards procuring themselves their food, under conditions of clear disadvantage compared to the rest of the population.
Objetivo: Sugerir um marco de referência conceptual e teórico para o analise dos PTCE e seu papel frente ao direito à alimentação. Materiais e métodos: Este manuscrito é uma pesquisa de caráter teórica derivada dum estudo marco, o qual esteve baseado no método da teoria fundamentada e cujo propósito foi compreender os signi cados das políticas alimentaria para um grupo de bene ciários. Resultados: O direito à alimentação tem um contexto político e econômico que corresponde a um Estado neoliberal, o qual centra sua política social na luta contra a pobreza, porém só em algumas expressões desta. A pobreza se concebe como dé cit de capital humano e os programas de transferências condicionadas constituem a estratégia emblemática da política social no neoliberalismo. Neste cenário os programas de transferências condicionadas se tornam em mecanismos para a inclusão dos pobres ao mercado, onde os sujeitos devem procurar-se sua alimentação. As análises derivados da pesquisa marco permitem compreender que os programas de transferências em efetivo não resolvem a situação de segurança alimentaria dos bene ciários. Conclusão: Os programas de transferências condicionadas, como parte dum enfoque de assistência social residual, não garantiram o direito à alimentação, se não que abocam aos pobres procurar se por si mesmos sua alimentação, em condiciones de franca desvantagem frente ao resto da povoação.
Assuntos
Humanos , Programas de Nutrição , Estado , DietaRESUMO
O objetivo desse trabalho foi caracterizar a execução dos serviços de alimentação escolar de escolas públicas de municípios da Zona Sul do Rio Grande do Sul, bem como obter informações referentes aos seus cardápios, alunos e adequação numérica de nutricionistas. Em 2015 foi realizado um estudo transversal com nutricionistas dos serviços de alimentação escolar de municípios da Associação da Zona Sul do estado filiada à Federação das Associações de Municípios do Rio Grande do Sul. Após autorização dos gestores municipais e consentimento próprio, os profissionais responderam a um questionário online sobre suas características sociodemográficas, de formação e de atuação nos serviços de alimentação escolar, além de perguntas sobre número de alunos e de refeições nas escolas. Verificou-se a inadequação do número de nutricionistas nos municípios, bem como a carga horária total dos mesmos em relação às recomendações. Todos os nutricionistas dos serviços eram do sexo feminino, mais da metade tinha mais de 40 anos (53,9%) e quase 2/3 tinham pós-graduação (61,5%). A maior parte dos profissionais relatou ter responsabilidade técnica pela alimentação escolar (84,6%) e em termos de esfera das escolas, as municipais foram mais frequentes (77,0%). Quanto ao número de refeições servidas anualmente, a maioria servia 20 mil ou mais na creche (46,2%), na pré-escola (76,9%) e no ensino fundamental (76,9%). Todas as profissionais elaboravam os cardápios das escolas conforme hábitos alimentares, sendo que, 46,1% elaboravam por modalidade de ensino e quase 70% referiram preocupação com valor calórico total, macro e micronutrientes conforme a faixa etária do escolar. Referente às preparações apenas 30% referiram uso de per capitas, de ficha técnica de preparo e de ficha técnica de produto. A inadequação do número de profissionais e a falta de padronização das preparações, encontrados no estudo, podem ser devido à sobrecarga de tarefas, as quais possivelmente despendem bastante tempo para o gerenciamento dos serviços e dos recursos do Programa Nacional de Alimentação Escolar.
The aim of this study was to characterize the execution of school feeding services of public schools in the Southern Zone of Rio Grande do Sul, as well as to obtain information regarding their menus, students and numerical adequacy of nutritionists. A cross-sectional study was carried out with nutritionists from the school feeding services of municipalities of the Southern Zone Association of the state affiliated to the Federation of Associations of Municipalities of Rio Grande do Sul. After authorization by the municipal managers and their own consent, the professionals answered an online questionnaire about their sociodemographic characteristics, training and performance in school feeding services, as well as questions about number of students and meals in schools. It was verified the inadequacy of the number of nutritionists in the municipalities, as well as the total workload of the same in relation to the recommendations. All service nutritionists were female, more than half were over 40 years old (53.9%) and almost two-thirds had postgraduate degrees (61.5%). Most professionals reported having technical responsibility for school feeding (84.6%) and in terms of schools, municipal schools were more frequent (77.0%). As for the number of meals served annually, the majority served 20 thousand or more in day care (46.2%), pre-school (76.9%) and elementary school (76.9%). School menus according to eating habits, with 46.1% elaborating by type of education and almost 70% reported concern with total caloric value, macro and micronutrients according to the age group of the school. Regarding the preparations, only 30% referred to the use of per capita, technical data sheet and product data sheet. The inadequacy of the number of professionals and the lack of standardization of the preparations found in the study may be due to the overload of tasks, which may take a long time to manage the services and resources of the National School Feeding Program
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Alimentação Escolar , Programas de Nutrição , Serviços de AlimentaçãoRESUMO
Abstract: Policy analyses based on traditional or structuralist definitions of the state are important, but they have some limitations for explaining processes related to policymaking, implementation, and results. Bourdieusian sociology links the analysis to objective and subjective dimensions of social practices and can help elucidate these phenomena. This article provides such empirical evidence by analyzing the social genesis of a Brazilian policy that currently serves 18 million workers and was established by the state in 1976 through the Fiscal Incentives Program for Workers' Nutrition (PIFAT/PAT). The study linked the analysis of the trajectory of social agents involved in the policy's formulation to the historical conditions that allowed the policy to exist in the first place. Although the literature treats the policy as a workers' food program (PAT), the current study showed that it actually represented a new model for paying financial subsidies to companies that provided food to their employees, meanwhile upgrading the commercial market for collective meals. The study further showed that the program emerged as an administrative policy, but linked to economic agents. The program became a specific social space in which issues related to workers' nutrition became secondary, but useful for disguising what had been an explicit side of its genesis, namely its essentially fiscal nature.
Resumo: Análises de políticas que partem das concepções clássicas ou estruturalistas do Estado, embora importantes, apresentam algumas limitações na explicação dos processos relacionados com a sua formulação, implementação e resultados. A sociologia Bourdieusiana, ao articular a análise das dimensões objetivas e subjetivas das práticas sociais, pode contribuir para a compreensão desses fenômenos. Este artigo traz evidências empíricas a esse respeito ao analisar a sociogênese de uma política brasileira que atende atualmente a 18 milhões de trabalhadores e que foi instituída pelo Estado em 1976, consubstanciada no Programa de Incentivo Fiscal da Alimentação do Trabalhador (PIFAT/PAT). O trabalho articulou a análise da trajetória dos agentes sociais envolvidos com a sua formulação e o estudo das condições históricas de possibilidade de sua emergência. Embora a literatura a trate como um programa de alimentação do trabalhador (PAT), o presente estudo revelou que, de fato, ela representou um novo modelo de subsídio financeiro às empresas que ofereciam alimentação aos seus empregados, potencializando o mercado de refeições coletivas. Foi ainda constatado que o programa emergiu no interior do campo burocrático, mas em articulação com agentes do campo econômico. Constituiu-se como espaço social específico, em que as questões relacionadas à alimentação se mostraram secundárias, mas úteis na ocultação da face antes explícita em sua gênese: sua natureza essencialmente tributária.
Resumen: Análisis de políticas que parten de concepciones clásicas o estructuralistas del Estado que, pese a que son importantes, presentan algunas limitaciones en la explicación de los procesos relacionados con su formulación, implementación y resultados. La sociología Bourdieusiana, al vincular el análisis de las dimensiones objetivas y subjetivas de las prácticas sociales, puede contribuir a la comprensión de estos fenómenos. Este artículo presenta evidencias empíricas a este respecto, al analizar la sociogénesis de una política brasileña que atiende actualmente a 18 millones de trabajadores, y que fue instituida por el Estado en 1976, consustancial al Programa de Incentivo Fiscal de la Alimentación del Trabajador (PIFAT/PAT). El estudio trata tanto sobre el análisis de la trayectoria de los agentes sociales implicados en su formulación, como sobre el estudio de las condiciones históricas acerca de las posibilidades para su aparición. A pesar de que la literatura lo considere un programa de alimentación del trabajador (PAT), el presente estudio reveló que, de hecho, representó un nuevo modelo de subsidio financiero para las empresas que ofrecían alimentación a sus empleados, potenciando el mercado de comidas colectivas. Se constató incluso que el programa surgió dentro del ámbito burocrático, pero en coordinación con agentes del área económica. Se constituyó como un espacio social específico, donde las cuestiones relacionadas con la alimentación se mostraron secundarias, pero útiles para el ocultar un aspecto antes explícito en su génesis: su naturaleza eminentemente tributaria.
Assuntos
Humanos , História do Século XX , Política Nutricional/economia , Política de Saúde/história , Formulação de Políticas , Sociologia Médica , Brasil , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Política de Saúde/economia , Promoção da Saúde , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
Resumo: Com o intuito de analisar a adequação dos Planos Estaduais de Segurança Alimentar e Nutricional (PlanSAN) às normas estabelecidas pela Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (PNSAN), foi realizada pesquisa descritiva e documental, com coleta de dados entre agosto a outubro de 2016. O acesso aos planos foi realizado na página de Internet da Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN) ou dos governos estaduais, com coleta de informações complementares no âmbito dos estados. Todos os estados brasileiros aderiram ao Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), entretanto menos da metade (13 estados, 48%) elaborou seus planos, destacando-se alguns aspectos: 5 (38%) dos PlanSAN tinham vigência correspondente ao plano plurianual do estado; 5 (38%) dos PlanSAN descreviam os requisitos orçamentários para execução das metas propostas; e 7 (54%) descreviam mecanismos de monitoramento do plano e apenas 2 (15%) definiam metodologia para monitoramento de segurança alimentar e nutricional. O menor tempo de existência da CAISAN e de adesão parecem estar relacionados com a inexistência de PlanSAN. Ainda que a maioria dos estados com planos atendam algumas normativas estabelecidas pela PNSAN, esses instrumentos tornam-se frágeis e pouco exequíveis quando não possuem vinculação orçamentária para suas metas. Pelo fato de a PNSAN ser estruturalmente intersetorial, a construção dos planos depende de um trabalho coletivo das diversas secretarias de governo. Reforça-se que os itens analisados foram todos normativos, o que implica necessidade do estabelecimento de mecanismos que garantam a sua adequada execução.
Abstract: A descriptive and documental study was performed from August to October 2016 to analyze compliance by state plans for food and nutritional security (PlanSAN) with the guidelines set by the Brazilian National Policy for Food and Nutritional Security (PNSAN). The state plans were accessed via the websites of the Inter-Ministerial Chamber for Food and Nutritional Security (CAISAN) or the state governments, plus complementary data collection at the state level. All the states of Brazil joined the National System for Food and Nutritional Security (SISAN), while fewer than half (13 states, 48%) had drafted their plans. Of these, 5 (38%) of the PlanSAN had schedules that coincided with the same state's pluriannual plan, 5 (38%) of the PlanSAN specified the budget requirements for meeting the proposed targets, 7 (54%) specified mechanisms for monitoring the plan, and only 2 (15%) defined methodologies for monitoring food and nutritional security. The recent existence of (and adherence to) the CAISAN appear to be related to the lack of state plans in half the states. Although most of the states that did have plans met some of the guidelines laid out by the PNSAN, these mechanisms become weak and impractical when they lack earmarked budget funds to meet their targets. Since the PNSAN is structurally inter-sectorial, the development of plans requires collective work by various government departments. Importantly, the items analyzed here are all guidelines, which implies the need for mechanisms to monitor their actual implementation.
Resumen: Con el propósito de analizar la adecuación de los planes estatales de seguridad alimentaria y nutricional (PlanSAN), a las normas establecidas por la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PNSAN), se realizó una investigación descriptiva y documental, con una recogida de datos entre agosto a octubre de 2016. El acceso a los planes se realizó en el sitio web de la Cámara Interministerial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CAISAN) de los gobiernos estatales, con una recogida de información complementaria en el ámbito de los estados. Todos los estados brasileños se adhirieron al Sistema de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SISAN), mientras que menos de la mitad (13 estados, un 48%) elaboró sus planes, destacándose algunos aspectos: 5 (38%) de los PlanSAN tenían una vigencia correspondiente al plan plurianual del estado; 5 (38%) de los PlanSAN describían los requisitos presupuestarios para la ejecución de las metas propuestas; y 7 (54%) describían mecanismos de monitoreo del plan y solamente 2 (15%) definían la metodología para el monitoreo de la seguridad alimentaria y nutricional. El menor tiempo de existencia de la CAISAN y de adhesión parecen estar relacionados con la inexistencia de PlanSAN. A pesar de que la mayoría de los estados con planes atiendan algunas normativas establecidas por la PNSAN, esos instrumentos se convierten en frágiles y poco viables, cuando no poseen una vinculación presupuestaria para sus metas. Debido al hecho de que el PNSAN sea estructuralmente intersectorial, la construcción de los planes depende de un trabajo colectivo de las diversas secretarías de gobierno. Se refuerza que los ítems analizados fueron todos normativos, lo que implica necesidad del estabelecimiento de mecanismos que garanticen su adecuada ejecución.
Assuntos
Humanos , Fidelidade a Diretrizes , Abastecimento de Alimentos/normas , Brasil , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Política Nutricional/legislação & jurisprudência , Regulamentação Governamental , Abastecimento de Alimentos/legislação & jurisprudência , Geografia , Promoção da SaúdeRESUMO
Abstract Objectives: To evaluate the reliability of anthropometric data of under-five children based on the SISVAN-Web, describing the coverage of the System and aspects of its implementation. Methods: Cross-sectional study developed in two cities of Paraíba. The sample consisted of 18 family health teams and 324 children, randomly selected. Anthropometric measures (weight and height) were collected (1) by the researcher using standard equipment (R); (2) by the researcher using service equipment (RS) and; (3) during routine service (S). Municipal managers answered a questionnaire about the System. Results: Among the 319 children observed, 10.28% were overweight/age, 14.02% were overweight and 7.16% were stunted. Coverage was 2.8% in one municipality and 3.3% in the other, being higher for children and smaller for the elderly. The agreement between S and R were weaker than those with RS, especially for height/age (Kappa=0.38) and BMI/age (Kappa=0.39). The measurements obtained in S overestimated overweight and stunting. Managers mentioned that the information of the System is restricted to the health sector. Conclusions: The study pointed to major shortcomings related to SISVAN-Web. The system's coverage and reliability of anthropometric measurements were both low. The System is not used to its full potential.
Resumen Objetivos: Con foco en el SISVAN-Web, evaluar la confiabilidad de datos antropométricos de niños menores de cinco años, describir la cobertura del sistema y conocer aspectos de la implantación. Metodología: Estudio transversal realizado en dos municipios de Paraíba. La muestra se constituyó por 18 equipos de salud de la familia y 324 niños. Las medidas antropométricas (peso y estatura) fueron tomadas (1) por el investigador que utilizando equipamiento patrón (P); (2) por el investigador usando equipamientos del servicio (PS) y; (3) en la rutina del servicio (S). Los gestores municipales responden a un cuestionario sobre el Sistema. Resultados: De los 319 niños observados, 10,28% estaban con exceso de peso/edad, 14,02% con exceso de peso y 7,16% con déficit de estatura. La cobertura fue de 2,8% en un municipio y 3,3% en el otro, siendo mayor para niños y menor en ancianos. Las concordancias de S con P fueron más débiles que las de PS, principalmente para estatura/edad (Kappa = 0,38) y IMC/edad (Kappa = 0,39). Las medidas obtenidas en S superestimaron el exceso de peso y el déficit de estatura. Los gestores refirieron que las informaciones del Sistema son restrictas al sector salud. Conclusiones: Se apuntan importantes deficiencias relacionadas con el SISVAN-Web que incluyen baja confiabilidad de las medidas antropométricas y de la cobertura. El Sistema no es utilizado en su potencial.
Resumo Objetivos: Com foco no SISVAN-Web, avaliar a confiabilidade de dados antropométricos de crianças menores de cinco anos, descrever a cobertura do Sistema e conhecer aspectos da implantação. Métodos: Estudo transversal realizado em dois municípios da Paraíba. A amostra foi constituída por 18 equipes de saúde da família e 324 crianças. As medidas antropométricas (peso e estatura) foram aferidas (1) pelo pesquisador utili zando equipamento padrão (P); (2) pes quisador usando equipamentos do serviço (PS) e; (3) na rotina do serviço (S). Os gestores municipais responderam um questionário sobre o Sistema. Resultados: Das 319 crianças observadas, 10,28% estavam com excesso de peso/idade, 14,02% com excesso de peso e 7,16% com déficit de estatura. A cobertura foi de 2,8% em um município e 3,3% no outro, sendo maior para as crianças e menor em idosos. As concordâncias de S com P foram mais fracas do que as de PS, sobretudo para estatura/idade (Kappa=0,38) e IMC/idade (Kappa=0,39). As medidas obtidas em S superestimaram o excesso de peso e o déficit de estatura. Os gestores referiram que as informações do Sistema ficam restritas ao setor saúde. Conclusões: Apontaram-se importantes deficiências relacionadas ao SISVAN-Web que incluem a baixa confiabilidade das medidas antropométricas e pouca cobertura. O Sistema não é utilizado no seu potencial.
RESUMO
Identificar a prevalência de Insegurança Alimentar e os fatores associados em famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pertencentes ao território de uma Unidade de Saúde da zona norte do município de Porto Alegre (RS). Métodos: Estudo transversal realizado no período de junho a outubro de 2016. Mediu-se o nível de insegurança alimentar utilizando-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, com 15 questões que refletem a insegurança alimentar em diferentes níveis de intensidade. As variáveis independentes foram sexo e escolaridade do chefe de família; número de pessoas no domicílio; tempo de recebimento do benefício e valor do benefício recebido. Aplicou-se o teste de Fisher para avaliar a associação entre insegurança alimentar e as variáveis independentes. Foi considerado significativo valor de p≤0,05. Resultados: Participaram da pesquisa 50 famílias, das quais a maioria (90%) sofre algum grau de insegurança alimentar. Dentre estas, a maior proporção foi classificada com insegurança alimentar leve (38%), seguida da insegurança alimentar moderada (36%) e grave (16%). A associação entre insegurança alimentar e as variáveis independentes não foi estatisticamente significativa (p<0,05). Conclusão: A partir dos dados apresentados, evidenciou-se uma alta prevalência de insegurança alimentar nos domicílios contemplados pela transferência condicionada de renda do Programa Bolsa Família, reforçando a necessidade de aprimorar as ações de promoção da Segurança Alimentar e Nutricional.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Brasil , Ciências da Nutrição , Saúde Pública , Sistema Único de SaúdeRESUMO
OBJETIVOS: Avaliar os fatores de risco para a recidiva de peso em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando-se questionário autoaplicável online. O questionário abordou fatores que poderiam estar associados à recidiva de peso após cirurgia bariátrica. Foram registrados peso, altura, sexo, idade, escolaridade, renda e assiduidade às consultas nutricionais no pré e no pós-operatório. Foram avaliados índice de massa corporal, perda de peso e perda do excesso de peso no pós-operatório imediato e após seis, 12 e 24 meses de pós-operatório, assim como no momento em que o participante respondeu ao questionário. O reganho de peso foi avaliado a partir do menor peso obtido após a cirurgia. O questionário Three Factor Eating Questionnaire-21 foi utilizado para classificar o comportamento alimentar em Alimentação Emocional, Restrição Cognitiva ou Descontrole Alimentar. RESULTADOS: Foram respondidos 46 questionários por indivíduos que realizaram cirurgia bariátrica, com média de idade de 38±8,78 anos e mediana de três anos de pós-operatório. Quarenta e três (93,5%) participantes eram do sexo feminino. As médias de perda do excesso de peso e a perda de peso atual foram de 78,56±16,12% e 35,24±8,19%, respectivamente. A média do índice de massa corporal atual era de 27,35±3,98 kg/m2 . Alimentação Emocional foi encontrada em 18 (39,13%), Restrição Cognitiva em 24 (52,17%) e Alimentação Emocional associada à Restrição Cognitiva em 4 (8,69%) dos entrevistados. A recidiva de peso ocorreu em 18 (39%) dos indivíduos, a partir principalmente dos 12 meses após a cirurgia. Observou-se que a renda familiar mensal superior a 4000 reais e a frequência a consultas com nutricionista inferior a três vezes no pré-operatório estiveram associadas a maior chance de recidiva de peso. CONCLUSÕES: Nessa amostra, a baixa assiduidade às consultas nutricionais no pré-operatório, bem como a renda familiar elevada foram fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica.
AIMS: To evaluate risk factors for weight regain in patients undergoing bariatric surgery. Methods: Cross sectional study using self-administered online questionnaire. The questionnaire asked about factors that can be associated with weight regain after bariatric surgery. Weight, height, sex, age, education, income, and nutrition appointment attendance before and after surgery were registered. Body mass index, weight loss, and loss of excess weight in the immediate postoperative period and at 6, 12, and 24 months postoperatively, as well as at the time of completing the questionnaire, were evaluated. Weight regain was evaluated according to the lowest weight achieved since surgery. The Three Factor Eating Questionnaire 21 was used to classify eating behavior into Emotional Eating, Cognitive Dietary Restraint, or Uncontrolled Eating. RESULTS: The questionnaire was answered by 46 individuals who underwent bariatric surgery, with a mean age of 38±8.78 years and a median of three postoperative years. Forty-three (93.5%) patients were female. The mean loss of excess weight and current weight loss were 78.56±16.12% and 35.24±8.19%, respectively. The current body mass index was 27.35±3.98 kg/m2 . Emotional eating was observed in 18 (39.13%), cognitive restraint in 24 (52.17%), and emotional eating associated with cognitive restraint in 4 (8.69%) of the respondents. Eighteen individuals (39%) regained weight, especially after 12 months. A monthly family income greater than 4000 Brazilian Reals and nutrition appointments fewer than three in the preoperative period were associated with a larger probability of weight regain. CONCLUSIONS: In this sample, low nutrition appointment attendance in the preoperative period and a high family income were risk factors for weight regain in the late postoperative period of bariatric surgery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica , Período Pós-Operatório , Aumento de Peso , Fatores de Risco , Comportamento AlimentarRESUMO
Objetivo: caracterizar as ações de alimentação e nutrição no âmbito da estratégia saúde da família, analisando a estrutura e o processo de trabalho. Método: estudo transversal desenvolvido em 2010, em 20(29,85%) das unidades básicas de saúde da família do município de Campina Grande. As informações foram obtidas nas unidades de saúde, mediante questionário individual, aplicado aos enfermeiros, e outro respondido pela equipe de saúde. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UEPB (355013300009). Resultados: na ausência do nutricionista, os médicos e enfermeiros são os profissionais que desenvolvem as principais atividades de alimentação e nutrição. Esses profissionais, além de não contarem com estrutura adequada, como materiais educativos, enfrentam problemas relacionados à demanda, adesão e situação socioeconômica da população, destacando-se a importância de capacitação profissional. Conclusão: o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição na atenção básica precisa de nutricionista que trabalhe com o apoio de uma equipe multidisciplinar.
Objective:to characterize food and nutrition actions in the context of the family health strategy, and analyze the structure and work process. Method: this cross-sectional study was conducted in 2010 at 20 (29.85%) of the family health primary care units of Campina Grande. Data was collected by questionnaires answered individually by nurses and collectively by the healthcare team. The project was approved by the UEPB research ethics committee (No. 0355013300009). Results: in the absence of nutritionists, doctors and nurses conduct the main food and nutrition activities. These professionals, in addition to lacking proper structure, such as educational materials, face problems related to user population demand, adherence and socioeconomic status, and professional training is particularly important. Conclusion: food and nutrition actions in primary health care require the inclusion of nutritionists working with the support of a multidisciplinary team.
Objetivo: caracterizar las acciones de alimentación y nutrición en el ámbito de la estrategia salud de la familia, analizando la estructura y el proceso de trabajo. Método: estudio transversal desarrollado en 2010 en 20 (29,85% de las unidades básicas de salud de la familia del municipio de Campina Grande. Las informaciones fueron obtenidas en las unidades de salud mediante aplicación de un cuestionario individual, aplicado a los enfermeros, y otro respondido por los miembros de las unidades. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigaciones de la UEPB (355013300009). Resultados: en la ausencia de nutricionista, los médicos y enfermeros son los profesionales que desarrollan las principales actividades de alimentación y nutrición. Esos profesionales, además de no contar con estructura adecuada, como materiales educativos, enfrentan problemas relacionados a la demanda, adhesión y situación socioeconómica de la población, destacando-se la importancia de capacitación profesional. Conclusión: el desarrollo de las acciones de alimentación y nutrición en la atención primaria necesita de nutricionista que trabaje con el apoyo de una equipe multidisciplinar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Atenção Primária à Saúde , Programas de Nutrição , Avaliação em Saúde , Alimentos, Dieta e Nutrição , Programas de Nutrição/organização & administração , Apoio Nutricional/enfermagemRESUMO
Estima-se que uma pessoa em cada dez possua algum tipo de deficiência, ou seja, 10% da população mundial. Na deficiência física as causas mais comuns são: amputação, acidente vascular encefálico, traumatismo crânio encefálico, lesão medular, fibromialgia, doenças neurodegenerativas e entre outras. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes atendidos pelo serviço de nutrição do Instituto de Medicina Física e Reabilitação (IMREA) - unidade Vila Mariana, São Paulo, no período de fevereiro de 2012 a setembro de 2015. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, os dados foram obtidos de prontuários de atendimentos onde foram coletados os dados: sexo, idade, equipe de atendimento, doenças associadas, índice de massa corporal inicial e final, hábito intestinal inicial e final. Resultados: A população estudada teve predomínio das seguintes características gênero feminino; adulto jovem; principal etiologia lesão encefálica; o diagnóstico de hipertensão associada a maioria dos casos; maior parte está acima do peso. Conclusão: Observou-se melhora importante do hábito intestinal pós programa de educação nutricional
It is estimated that one person in ten has a deficiency, which is 10% of the world's population. The most common causes of physical disability are amputation, stroke, head trauma, spinal cord injury, fibromyalgia, and neurodegenerative diseases. Objective: This study sought to describe the profile of patients served by the nutrition service at the Instituto de Medicina Física e Reabilitação (IMREA) - Vila Mariana Unit, São Paulo, between February 2012 and September 2015. Method: This is a descriptive study whose data were obtained from medical records of visits where the following data were collected: gender, age, service personnel, associated diseases, initial and final body mass index, and initial and final bowel habits. Results: The studied population was predominantly female; young adult; main etiology of brain damage; diagnosed hypertension associated in most cases; and mostly overweight. Conclusion: Observed significant improvement in bowel habits after nutrition education program
Assuntos
Programas de Nutrição , Perfil de Saúde , Serviços de Reabilitação , Índice de Massa Corporal , Epidemiologia Descritiva , Constipação IntestinalRESUMO
A atuação interdisciplinar permite melhor desenvolvimento infantil. Objetivo: Promover a saúde infantil e prevenir os distúrbios alimentares e miofuncionais orofaciais de crianças frequentadoras de creches de Lagarto, Sergipe. Métodos: Três creches municipais de Lagarto foram convidadas a participar da proposta e os responsáveis assinaram termo de consentimento livre e esclarecido TCLE (CEP 270.079). Participaram de triagem interdisciplinar e retriagem dos aspectos miofuncionais orofaciais apenas as crianças cujos familiares assinaram o TCLE (n=163) e participaram das atividades de extensão (n=293). As crianças, de ambos os sexos, apresentaram idades entre 2:1 e 5:11 anos. Atividades realizadas: triagem e oficinas interdisciplinares; murais; observação e orientação infantil em situações do cotidiano; orientações e palestras (90 pais e 23 professores) e construção de material didático para os educadores. Resultados: nas triagens interdisciplinares foi constatada normalidade na maioria dos participantes (aspectos nutricionais - 69,4%, extra e intraorais e tônus 73,4%), sendo propostas oficinas para o aprimoramento das funções com piores escores nas triagens (mobilidade 85,5%, mastigação e respiração 83,2%). As crianças aderiram à proposta das Oficinas. Houve adesão de 10% dos familiares nas palestras e os manuais didáticos foram distribuídos. Houve melhora (82,85%) após retriagem. Aquelas crianças que permaneceram com alterações foram encaminhadas para tratamento. Conclusão: A análise das demandas nutricionais e miofuncionais orofaciais em pré-escolares permitiu a execução de ações interdisciplinares de prevenção e promoção de saúde com êxito. Ações integradas entre Fonoaudiologia e Nutrição são importantes para o aprimoramento da qualidade de vida da comunidade e a parceria formalizada com a Educação possibilitou fomentar e incentivar a proposta de Escolas Promotoras de Saúde.
Multidisciplinary work promotes better child development. Objective: To promote child health and prevent nutritional disorders and myofunctional orofacial disorders in children attending the daycare center of Lagarto, Sergipe. Methods: Three daycare centers in Lagarto were invited to participate in the proposal and the guardians signed a free and informed consent - (FIC - CEP 270 079). Participated in interdisciplinary screening only children whose parents signed a FIC (n = 163) and participated at extension activities (n=293). The children, of both genders, aged between 2:1 and 5:11 years old. Activities performed: interdisciplinary workshops and screening; murals; child guidance and observation in everyday situations; guidelines and lectures (90 parents and 23 teachers) and construction of teaching material for educators. Results: The interdisciplinary screening was observed as normal in most participants (nutritional aspects 69.4%, extra and intraoral and muscle tonus - 73.4 %), with workshop proposals for the improvement of functions with the worse scores in screening (mobility - 85.5 %, chewing and breathing - 83.2 %). The children agreed to the proposal of the Workshops. With an adherence of 10 % of the relatives in the lectures and textbooks were distributed. There was improvement (82.85 %) after reapplying the screening. Those children who remained with alterations were referred for treatment. Conclusion: The analysis of the nutritional and myofunctional orofacial demands in preschoolers allowed the execution of interdisciplinary prevention and successful health promotion. Actions between Speech Language Pathology and Audiology and Nutrition are important to improve the community's quality of life and the partnership formalized with Education enabled to foster and encourage the proposal of Health Promoting Schools.
La actuación interdisciplinar permite un mejor desarrollo infantil. Ojetivo: Promover la salud infantil y prevenir los disturbios de la alimentación y miofuncionales orofaciales de niños frequentadores de guarderías de Lagarto-Sergipe. Métodos: Tres guardería municipales de Lagarto fueron invitadas a participar de la propuesta y los responsables firmaron Carta de Consentimento Libre e Esclarecido CCLE (CEI 270.079). Participaron de tría interdisciplinar y retría de los aspectos miofuncionales orofaciales solamente los niños cuyos familiares firmaron la CCLE (n=163) y participaron de las actividades de extensión, (n=293). Los niños de ambos los sexos presentaron edades entre 2:1 y 5:11. Actividades realizadas: tría y talleres interdisciplinario; murales; observación y orientación infantil em situaciones del cotidiano; orientaciones y charlas (90 padres y 23 profesores) y construcción de material didático para los educadores. Resultados: en las trías interdisciplinares fue constatada normalidad en la mayoría de los participantes (aspectos nutriciónales 69,4%, extra y intra-oral y tonus 73,4%), siendo propuestas talleres para la mejoria de las funciones con peores resultados em las trías (mobilidad85,5%, masticación y respiración83,2%). Los niños adherieron a la propuesta de los talleres. Hubo adhesión de 10% de los familiares en las charlas y los manuales didáticos fueron distribuidos. Hubo mejora (82,85%) después de la tría. Los niños que permanecieron com alteraciones fueron encaminados para tratamiento. Conclusión: El análisis de las demandas nutricionales y miofuncionales orifaciales en pre escolares permitió la execución de acciónes interdisciplinares de prevención y promoción de salud de forma exitosa. Acciones integralizadas entre Fonoaudiología y Nutricióny son importantes para la mejoria de la calidad de vida de la comunidad y el trabajo formalizado con la Educación posibilitó fomentar e incentivar Escuelas Promotoras de Salud.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Prevenção de Doenças , Promoção da Saúde , Programas de Nutrição , Fonoaudiologia , Sistema EstomatognáticoRESUMO
Objetivo: caracterizar, nutricionalmente, as nutrizes na 2ª etapa do método canguru de um Hospital Amigo da Criança.Método: o estudo aborda quantitativamente, caráter descritivo e desenvolvimento transversal. As participantesforam 30 nutrizes que acompanharam seus filhos, nos meses de agosto a novembro de 2013, na enfermaria da2ª etapa do Método Canguru de um hospital de referência estadual no método, em Belém/PA. A coleta de dadosocorreu por meio de formulários e abrangeram os seguintes dados: socioeconômicos, antropométricos, consumoalimentar e hídrico. Além do acompanhamento ponderal das nutrizes semanalmente. A metodologia descrita pelasRecomendações de Ingestão Dietética do Instituteof Medicine foi empregada na análise da adequação alimentar.Resultados: os resultados evidenciaram que a maioria das nutrizes possuía nível de ensino médio (73,3%), rendafamiliar de até 1 salário mínimo (56,7%), apenas 1 filho (43.3%); enquanto, 46,7% estavam com sobrepeso naavaliação final; não houve associação significativa entre período de permanência na enfermaria, alterações de peso eÍndice de Massa Corpórea; a dieta consumida pelas nutrizes atendeu as necessidades energéticas; a porcentagem demacronutrientes encontrou-se adequada; porém,o consumo de líquidos e a ingestão de vitamina A encontraram-seabaixo das recomendações, indicando a necessidade de inclusão de alimentos como frutas e verduras, assim comoorientações a cerca da necessidade de hidratar-se. Conclusão: poucas pesquisas avaliam o consumo alimentar denutrizes e não há referências de avaliação nutricional específicas para este estado fisiológico, tornando este trabalhode suma importância, sendo necessário a continuidade e o aprofundamento de mais estudos.
Objective: to characterize nutritionally nursing mothers in the 2nd stage of kangaroo care of a Baby Friendly Hospital.Method: the study has a quantitative approach to descriptive and transversal development. The participants were30 nursing mothers who accompanied their children in the months from August to November of 2013, at the wardof the 2ndstage of kangaroo method of a state referral hospital in the method in Belém/PA. Data collection occurredthrough forms, and covered the following data: socioeconomic, anthropometric, food and water consumption. Besidesmonitoring the weight of the mothers weekly. The methodology described by the Dietary Reference IntakesInstituteof Medicinewas employed in the analysis of food adequacy. Results: the results showed that most of the mothershad high school level (73.3%), family income up to 1 minimum wage (56.7%), only one child (43.3 %), while 46.7%were overweight in the final evaluation, there was no significant association between length of stay in the ward,changes in weight and body mass index, diet consumed by nursing mothers met their energy needs, the percentageof macronutrients found to be adequate, but the consumption fluid intake and vitamin A found themselves below therecommendations, indicating the need for inclusion of foods like fruits and vegetables, as well as guidance about theneed to rehydrate.Conclusion: few studies evaluate the dietary intake of lactating women and there are no referencesto specific nutritional assessment for this physiological state, making this work of a great importance.Therefore, morefollowing and deepening studies are needed.
RESUMO
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o SISVAN como instrumento para o planejamento, gestão e avaliação de ações de alimentação e nutrição na atenção básica do SUS. Estudo transversal composto por uma amostra aleatória estratificada dos municípios do estado de Minas Gerais. Os sujeitos da pesquisa foram os responsáveis municipais pelo SISVAN, que responderam a um questionário estruturado. A análise descritiva dos dados foi realizada com a construção de tabelas simples e bivariadas. Observou-se que os responsáveis pelo SISVAN coletam (50%) e digitam (55%) dados de peso, altura e consumo alimentar, enquanto que 53%, 59% e 71% não os analisam, não recomendam e nem executam ações de nutrição, respectivamente. Sendo assim, a maior parte dos responsáveis não utiliza as informações para o planejamento, a gestão e a avaliação da alimentação e nutrição. Os achados evidenciam que o SISVAN não é utilizado em seu potencial; as informações geradas não têm sido empregadas para o planejamento, a gestão e a avaliação dos serviços de nutrição na atenção básica no SUS.
Abstract The scope of this article is to evaluate the SISVAN as a tool for planning, management and evaluation of food and nutrition actions in primary healthcare in the Unified Health System (SUS). It involved a cross-sectional study composed of a stratified random sample of the municipalities in the State of Minas Gerais. The subjects of the research were municipal officials of SISVAN who filled out a structured questionnaire. Descriptive analysis of the data was performed with the construction of simple and bivariate tables. It was observed that those responsible for SISVAN, collect (50%) and input (55%) weight, height, and food consumption data; whereas 53%, 59% and 71% do not analyze and do not recommend or perform nutrition actions, respectively. This being the case, most of those responsible do not use the information for planning, management and evaluation of food and nutrition traits. The findings show that the SISVAN is not used to its full potential; the data generated have not been used for planning, management and evaluation of nutrition services in primary healthcare in the SUS.
Assuntos
Humanos , Inquéritos Nutricionais , Estado Nutricional , Peso Corporal , Brasil , Estudos Transversais , AlimentosRESUMO
Este trabalho se propõe a discutir comparativamente as ações de alimentação e nutrição que remetem ao tema da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) no Brasil e em Portugal, tendo em vista que diversos países têm estabelecido diretrizes para a garantia da alimentação adequada. Ambas as nações vivenciam situações de reduzida taxa de fecundidade, aumento da expectativa de vida e prevalências elevadas de doenças e agravos não transmissíveis. No Brasil, 30,2 por cento das famílias vivem em insegurança alimentar; em Portugal, mesmo sem contabilizar a insegurança, 18,0 por cento de seus habitantes encontram-se em risco de pobreza. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) é o atual documento brasileiro que visa assegurar o acesso universal ao alimento. Portugal, devido à sua inserção na União Europeia, norteia-se pelo Segundo Plano de Ação Europeu para Política de Alimentação e Nutrição, da WHO, mas também pelo Plano Nacional de Saúde, atualizado periodicamente. Pautados pela intersetorialidade, os países apresentam ações relativas à SAN comuns, como aquelas relacionadas ao combate à obesidade, ao incentivo ao aleitamento materno, à prevenção de deficiências nutricionais e promoção de ações de educação alimentar em meio escolar, enquanto que, especificamente no Brasil, encontram-se estratégias relativas ao combate à desnutrição e, em Portugal, aquelas ligadas à indústria e à produção de alimentos seguros. Com relação à abordagem acerca da SAN, são verificadas distinções: a SAN é mais amplamente discutida pela política brasileira, enquanto que, em Portugal, o tema encontra-se implícito nas diversas ações de alimentação e nutrição.
